Re: [新聞] 大醫院醫師長駐離島偏鄉 最快108年上路


自從這則新聞出來後,這幾天一直有人問我關於此事的看法,
或者希望我寫一篇來解答這個疑惑,
在下正是曾經支援,日後也還要再支援偏鄉的醫中主治醫師,
稍微介紹一下這個制度和計畫和心路歷程。

關於醫學中心長期支援偏鄉離島,這個衛福部計畫其實早就行之有年,全名很長,
叫作「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區
醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫」,簡稱醫中計畫。
至於那種一周上山一次的,
即是「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」(IDS計畫)
我是醫中計畫的一員,也曾以偏鄉醫師身份支援IDS計畫的一員。
(偏鄉醫院自己人力都不夠了,卻還是得被分派支援IDS計畫!)

公費生的名額逐年縮減,98年入學後更全面停招,本板板眾們,
特別是還在學的醫學生或住院醫師們,喝采萬惡制度終於打倒之時,
有沒有好好去想過,這些偏鄉離島的醫療問題就跟著自動消失了嗎?
偏鄉離島的首長和民代不會跳出來幫選民抗議嗎?
在公費生還在的時期,偏鄉醫師不足的問題就已經存在,
那公費生消失後的那天,這些問題會不會更嚴重?
肯定是會的,而且是各位都有機會要去面對的。

當你在猶豫要不要填公費醫學系時,會有很多人告訴你繳學費買自由,
但是當你填了自費醫學系的那一天,卻一定沒有人告訴你,
即便繳了學費,也未必總是那麼自由。正是因為有了「醫中計畫」,
有了一個讓醫中主治醫師深入偏鄉支援的理由,
雖然待遇條件「平均」沒有公費生那麼差,
但其實完全取決於醫學中心和在地偏鄉醫院談判的合約內容,
每家/每個科別彼此談的條件都不一樣,只能說是比上不足比下有餘了。

或許你會說,那我CR當完去診所開業總可以吧,
但是有些科別,經過專科訓練那麼多年,
要能夠立刻放下對醫學中心的憧憬和夢想,
放下那些曾經花時間學長,而還在學習精進中的技術,
直接到基層當一輩子的開業醫師,不是每個人都有這種勇氣的。

偏鄉醫療被吵再久都沒用,醫師是醫療裡面的核心人物之一,
但是沒有整個團隊,也是英雄無用武之地。
偏鄉人口少,同樣的病沒有那麼多病人,可是這不代表這些病的病人就不存在,
醫療不是無價,沒有那個市場,自然就沒有錢請那麼多人,
醫中計畫是衛福部砸重金只補了醫師,但並沒有附上整個團隊、及檢查和治療的儀器,
最後仍只是換來了「轉診率依舊偏高」和「偏鄉民眾不該當次等公民」。
很多板眾總以為,反正偏鄉支援就是不要增加麻煩,多轉診就好,
其實這種聲音,傳進有在偏鄉第一線工作的人耳裡,是一種心痛和無奈,
雖然支援只是個過客,但是想做得更好,卻完全沒有那個條件。

公費生在不平等條約下,有服務年限的限制,可稱之為有痛苦的終點,
而醫中計畫體系下的自費生呢?如果你有想要繼續留在醫學中心或區域醫學醫院,
那麼沒有人能保障你只要去多久,或者只要去幾次。
至於這樣偏鄉生活的經歷值不值得?
寫在即將三度下鄉的前夕,還是只能用《值得》的歌詞來回答吧。

「我們(偏鄉)的故事愛就愛到值得,錯也錯的值得,
愛到翻天覆地,也會有結果,
不等你(醫學中心)說,更美的承諾,我可以對自己承諾。

我們(偏鄉)的故事愛就愛到值得,錯也錯的值得,
是執著、是灑脫,留給別人去說,
用盡所有力氣不是為我,那是為你(醫學中心)才這麼做….」


※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.27.165.26
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1513780224.A.384.html

m82: 頭推 12/20 22:34
sls090: 推 12/20 22:38
yiempt: 這是想要享受center醫師光環所要付出的代價 願者上鉤 12/20 22:41
PURELOVEGAE: 要在center被凹,歡喜做,甘願受。踏出center,外面 12/20 22:43
PURELOVEGAE: 世界很大的。不要在center被大老洗腦說外面不好混。 12/20 22:44
HapJK: center四大科悲歌 12/20 22:44
StupidDog: 哥就是愛這光環 科科 12/20 22:52
lc3b: 推 12/20 22:55
ilovewwe: 歡喜做 甘願受 12/20 23:06
genji: 我個人覺得 就是太多醫師放不下醫學中心的光環 12/20 23:26
genji: 衛服部才會見縫插針搞出這個計劃來凹醫學中心 12/20 23:26
cookiecandy: skypray大大請受小弟一拜 12/20 23:35
hbryant: 加油!! 12/21 00:18
dodohotdog: 1996年的歌曲~ 12/21 00:19
Idiopathic: 大廟底下好乘涼 12/21 00:32
HoterLin: 公費生不去就center young vs 去 慘~~ 12/21 00:34
kimos: 欸欸 我會唱欸 ( 錯棚 ) 12/21 00:35
topaaron12: Center 大推 12/21 08:10
Newstart: 衛福部敢凹醫學中心 主治醫師不敢反抗 12/21 08:14
topaaron12: 直接離職就好啦 醫中的薪水笑死人 12/21 08:33
m82: 選到CV/hema這種科,離開就要放棄一半專業… 12/21 09:22
jasonsu0514: 不只是center阿 衛服部體系醫院主治也是輪流去偏鄉 12/21 09:35
jasonsu0514: 行之有年 12/21 09:35
m82: 部立醫院執行政府政策沒啥爭議,問題是政府用評鑑凹私立醫中 12/21 10:51
ynk: 感謝你的付出,如果一堆人離開醫中,衛服部就會把區域醫院也 12/21 11:06
ynk: 納入計畫,狠一點來個偏鄉pgy,我想有些嘲諷的同時,還是要感 12/21 11:06
ynk: 謝原po這種人在支援這種鳥事,別忘了sars時就是一堆人拒絕徵 12/21 11:06
ynk: 召,之後就順勢有了pgy制度 12/21 11:06
kimos: 個人覺得PGY跟sars關係不大吧..主要是強迫當兵補足大科的R 12/21 11:29
kimos: 一年兵源不夠 那就兩年吧(?) 還是不夠? 直接限縮小科 12/21 11:30
linchiai: 別看輕公費生的無奈 12/21 11:34
linchiai: 當初PGY出現確實是SARS所致,當要分配工作時,幾乎所有 12/21 11:39
linchiai: 小科都說沒受過訓練不會照顧推託,才有PGY制度形成的 12/21 11:39
ron761230: 有人不知道pgy是sars 相關啊 12/21 11:53
casanovatony: 29F要講的應該是PGY改1年 12/21 11:56
kimos: 我比較覺得那是個”藉口” 名正言順的藉口… 說實話 12/21 11:56
kimos: 如果再發生類似的事情 還是不會抓PGY or其他小科進去支援 12/21 11:57
kinomon: 巧婦難為無米之炊 那就通通轉診啊 12/21 12:13
leon80148: 醫中資源最多,如果沒公費生不凹醫中不然凹誰 12/21 12:45
yfhao: 鄭秀文的歌,經典 12/21 12:45
nnsc: 醫中計畫不只是醫中在作,連想評醫中的醫院都在作 12/21 12:54
nnsc: 從衛福部–大醫院–young V這樣凹下來 12/21 12:57
nnsc: 政府還有醫院高層永遠只想用凹的解決事情 12/21 12:59
nnsc: 公費生搞下來失敗了,現在政府索性不管,直接爛攤子丟 12/21 13:00
nnsc: 給醫院處理,反正醫院一定凹的到人作這些事,還可以順便 12/21 13:02
nnsc: 解決一下主治醫師越來越多位置不夠的困擾,上下交相賊啦 12/21 13:03
nnsc: 別以為離開躲到基層就沒事了,將來動到診所頭上就沒地方跑了 12/21 13:04
HapJK: 怎麼可能用診所啊,醫中那麼多人可以用 12/21 13:30
HapJK: 而且也只有要升VS的人會吃這麼不合理的要求 12/21 13:31
HapJK: 患者也比較想要醫中的醫師吧 12/21 13:31
HapJK: 稱個10年公費生上來問題就結束啦 12/21 13:32
HapJK: 五大科回春中去支援剛好而已 12/21 13:33
nnsc: 本人非醫中的醫師,但也支援過無數次,基本上偏遠地區只要 12/21 14:05
nnsc: 有人去上級就可以交代了 12/21 14:05
nnsc: 哪管你那邊來的,只是政府現要凹人力最充足的醫院,醫中被凹 12/21 14:12
nnsc: 爆了就是往下凹就是了 12/21 14:12
atpx48691: 推推,但是未符布不會看到這篇QQ 12/21 15:52
zwy: 每年都有一千個本國醫科畢業生外加一堆歸國學人投入醫療市場 12/21 19:00
zwy: 長期來看衛服部根本沒在怕人力不足的咧,在中大型醫院想混就先 12/21 19:02
zwy: 去離島醫德一下再說,其實這也是經濟學上解決人力過剩的一種 12/21 19:02
zwy: 方式啦…很多醫中的專科都還強制要求young V要出國進修咧 12/21 19:03
zwy: 講好聽是深造,說白點不就是要壓抑youngV來和大老搶飯碗的問題 12/21 19:04
jovis: 衛福部自己的醫院沒醫師嗎? 還是放他們過爽爽? 12/21 20:32
HapJK: 不可能啦 各大center那麼多fellow多好用 12/21 21:34
HapJK: 馬階都能接手台東了,隨便幾個center認養一下離島和偏遠地 12/21 21:35
HapJK: 區就結束了 12/21 21:35
HapJK: 一句話,center只缺勞工,不缺V 12/21 21:36
eyeclose: 為什麼簡稱醫中計畫而不是中離計畫… 12/21 23:06
kyowu221: 還是一拿到專科就離開好了 12/22 05:49
fairytale120: 薪水才是重點啦,天龍國醫中V才20,如果支援給50,搞不 12/23 07:54
fairytale120: 好大家還搶翻天哩 12/23 07:55
cerberi: 推 12/23 11:01